Холтер ЭКГ + АД

Суточное мониторирование – распространенный и эффективный метод исследования артериального давления и ЭКГ, который фиксирует показатели в обычном жизненном ритме пациента. Измерение этих параметров в течение суток позволяет обследовать людей с нарушением сердечного ритма, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией без необходимости пребывания в стационаре. Привычные физические нагрузки и эмоции повседневной жизни дают возможность получить более точную картину состояния больного, не смазанную постельным режимом и другими ограничениями физической активности.

Кому необходимо исследование

Многих беспокоит одышка, боли в области груди, перебои, повышение давления и другие неприятные симптомы. Обращение к врачу и регистрация электрокардиограммы зачастую дают мало информации, так как многие изменения в работе сердца не постоянны, а проявляются только в определенное время суток (чаще ночью) или при физической нагрузке. И в этом случае на помощь приходит холтеровское мониторирование.

Обращение к специалисту необходимо в следующих случаях:

• Жалобы на боли в области сердца, особенно давящие, перебои, сердцебиение, одышка.
• Повышение артериального давления.
• Физические и эмоциональные перегрузки, стрессы, сопровождающиеся неприятными ощущениями за грудиной.
• Частые обмороки.
• Вегетососудистая дистония.
• Кровотечения из носа без предшествующих травм.
• Инфаркт миокарда в анамнезе для предупреждения рецидива.
• Мерцательная и другие виды аритмий.
• Профилактика ишемической болезни сердца у пациентов из группы риска.
• Оценка эффективности получаемого лечения.

Процедура суточного мониторирования (холтер) не имеет возрастных и других ограничений и может быть проведена даже беременным женщинам, так как абсолютно безопасна.

Порядок проведения обследования и снятие показаний

Прибор для суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ представляет собой регистратор, соединенный с электродами и манжетой на плече. Датчики закрепляются в области грудной клетки. Показатели АД фиксируются автоматически через равные промежутки времени в течение суток. Можно так настроить прибор, что днем давление будет измеряться чаще, а ночью реже. Запись ЭКГ производится непрерывно. Пациент в течение суток должен вести специальный дневник, где отмечает нагрузки и ухудшение самочувствия. После снятия холтера врач сопоставляет все данные и с помощью компьютерной программы производит расшифровку.

В процессе работы прибор регистрирует ряд основных и дополнительных показателей:

• Артериальное давление и частоту пульса.
• Изменения сердечного ритма в зависимости от времени суток и нагрузки.
• Минимальное и максимальное показания исследуемых параметров в разное время суток.
• Суточный индекс, который отражает нормальное снижение давления в ночное время.
• Изменение нарастания давления утром, сразу после пробуждения.

Подготовка к процедуре и правила ношения датчика

Процесс суточного мониторирования АД и ЭКГ практически не вызывает дискомфорта и не требует особой подготовки. На точки в области грудной клетки накладывается 7 электродов. Для мужчин с обильным волосяным покровом потребуется бритье области грудной клетки, необходимое для надежного закрепления электродов.

После установки человек ведет обычный образ жизни. Длительность мониторирования - 24 часа.

Ношение регистратора нисколько не меняет привычный распорядок дня. Ограничения накладываются только на водные процедуры. Также недопустимы перегрев, переохлаждение и воздействие на монитор электромагнитных волн (микроволновая печь, металлоискатели, магнитные рамки, МРТ). Во время ночного сна желательно не переворачиваться на живот, такие движения могут сместить электроды.

Ведение дневника и дополнительные рекомендации

Неотъемлемое условие исследования – ведение дневника. В хронологическом порядке пациент должен на протяжении всего периода измерения ЭКГ фиксировать:

• Время сна и пробуждения с обязательной отметкой того, мешал ли мониторинг в течение ночи.
• Лекарственные препараты с указанием дозировки, времени и причины приема.
• Время приема пищи, поездки в транспорте, стресс или приятные моменты, а также другие значимые события, произошедшие в течение дня.

Часто рекомендуют пациенту провести «лестничную пробу»: подняться и спуститься по лестнице в обычном для себя ритме. Время пробы фиксируется в дневнике.

Для точности измерений и правильного выбора тактики дальнейшего лечения специалисты рекомендуют:

• Не двигать рукой, когда манжета начала надуваться и проводит измерение давления.
• При ухудшении самочувствия, головокружении и других неприятных ощущениях отметить это в дневнике.
• Если манжета или электроды сместились, обратиться к специалисту либо поправить самостоятельно с обязательной фиксацией в дневнике.

Противопоказания и ограничения

Параллельное измерение давления и регистрация кардиограммы в течение суток позволят вашему лечащему врачу уточнить диагноз: связать воедино психоэмоциональный фон, физические нагрузки, повышение или понижение артериального давления и изменения в работе сердца. Холтер поможет выявить даже скрытые проблемы, а значит вовремя поставить диагноз и начать или скорректировать лечение.