Основной фактор, отличающий клиническую депрессию от скорби, деморализации или плохого настроения, – наличие конкретной причины. Потеря близкого человека, развод, увольнение, проблемы на работе или в семье – все это выбивает из привычной колеи, ведет к подавленности, тревожности и упадку сил. Но у здорового человека эти состояния не носят затяжной характер. После устранения причины всё возвращается в обычное состояние, трудоспособность и настроение восстанавливаются сами, в лечении нет необходимости.

Страдающему депрессией также присущи вышеуказанные признаки. Однако они проявляются без воздействия внешних факторов или сохраняются длительное время после устранения причин. В этом случае есть повод обратиться к специалисту за диагностикой и, при подтверждении депрессии, назначением адекватного лечения.

Причины появления

Депрессию не может спровоцировать один фактор. Чаще всего она возникает по совокупности причин, среди которых основными признаны наследственность, условия развития в детском возрасте, образ жизни.

Причинами депрессии можно назвать:

• последствия некоторых патологических процессов – деменции, алкоголизма, патологий щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса;
• прием наркотических или психотропных веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов). Часто депрессию можно устранить после прекращения лечения данными препаратами;
• гормональные сбои в организме в пубертатный период, в постродовой или климактерический период у женщин, в пожилом возрасте;
• внешние факторы – например, длительное отсутствие солнечного света;
• «цепочка» трагических или сложных событий;
• физическое поражение головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма).

Согласно статистическим данным, женщины больше подвержены депрессивным расстройствам по сравнению с мужчинами. Точные причины такой статистики пока не установлены. Специалисты считают, что это может быть связано с различиями психики мужчин и представительниц прекрасного пола. Склонность последних к депрессиям зависит от особенностей менструального цикла, а также уровня моноаминоксидазы. Это вещество, разрушающее гормоны нейротрансмиттеры, которые управляют эмоциональными реакциями. Больше подвержены депрессии лица с пессимистическим взглядом на мир, склонностью к подавленности и плохому настроению.

Депрессию диагностируют примерно у трети пациентов, обратившихся за медпомощью. 10% из них имеют глубокую депрессию, требующую грамотно продуманного лечения.

Виды депрессивных расстройств

Депрессивные расстройства принято делить на три большие группы:

• большую депрессию;
• хроническую;
• депрессию с уточненной этиологией либо неуточненной.

В зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание, и симптомов проявления, различают такие виды депрессии:

• невротическая. Подвержены пессимисты, лица с заниженной самооценкой;
• вегетативная – сопровождается сбоями сердечного ритма, скачками артериального давления;
• психогенная – последствие тяжелых стрессовых ситуаций. Проявляется высокой чувствительностью, подавленностью;
• скрытая – может не иметь признаков внешнего проявления. Указывают на наличие такой депрессии частая апатия, быстрая утомляемость, снижение интереса к жизни;
• астеническая – последствие тяжелых психологических нагрузок. Характеризуется высокой утомляемостью, неуравновешенностью, расстройством сна;
• постродовая – обычно проявляется через две недели после родов, зависит от состояния гормонального фона;
• соматогенная – возникает из-за сбоев в работе желез внутренней секреции, опухолевых процессов в организме;
• алкогольная – возникает при алкогольной зависимости;
• биполярная – характеризуется чередованием депрессии и состояния эйфории.

По тяжести симптомов депрессию разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Как определить проблему

Предположить наличие депрессии может сам пациент или его близкие. Если подробнее говорить о симптомах, настоятельно рекомендуем обратить внимание на:

• подавленность – вялость, раздражительность, грусть, плаксивость. Мир для такого человека становится мрачным, будущее – не имеющим значения;
• усталость – безынициативность, инертность. Пациенту кажется, что у него нет сил даже на выполнение элементарных бытовых задач;
• снижение самооценки, уверенности в себе. Пациент считает себя никчемным, отсутствует вера в успешность любого начинания;
• отсутствие удовольствия. Потеря интереса к любимым хобби, общению и всему, что раньше приносило хорошее настроение;
• чрезмерное чувство вины. Пациент считает себя виноватым в тех событиях, которые находятся вне зоны его влияния;
• суицидальные мысли. Человек часто или постоянно думает о смерти, появляется желание добровольно уйти из жизни;
• потеря способностей концентрироваться, принимать решения. Пациент не способен сосредоточиться даже на делах, которые раньше давались ему с легкостью;
• заторможенность или повышенное возбуждение. Человек пребывает в состоянии оцепенения или наоборот – проявляет чрезмерную активность;
• расстройства сна – трудности с засыпанием, нестабильный сон, ранние пробуждения, сонливость в дневное время;
• изменение аппетита (а соответственно, и веса) как в меньшую, так и в большую сторону.

Если симптомы проявляются на протяжении двух лет и более – скорее всего, больной страдает хронической депрессией.

Признаки депрессии могут иметь разные сочетания и вариации. У некоторых оно проявляется физическими болями, из-за чего даже специалистам достаточно сложно выявить депрессию. Кроме того, страдающий депрессией часто не способен адекватно и точно описать свое состояние. Он может рассказывать о семейных проблемах, сложностях взаимоотношений с другими людьми, нарушении сна, заботе о здоровье, желании избавиться от финансовых трудностей.

Этапы развития

Развитие депрессивного расстройства проходит в несколько этапов. На первом у пациента наблюдается подавленное состояние, которое тот часто списывает на рабочие нагрузки, проблемы в семье, употребление спиртных напитков. Он тяготится обществом других, но при этом боится оставаться наедине с собой.

На следующем этапе он может осознать наличие психического расстройства, но при этом негативные мысли усиливаются. На этой стадии слабеет иммунитет, органы и их системы дают сбой, могут появляться различные заболевания.

На третьей стадии, если пациент не получит адекватного лечения, он рискует потерять контроль над собой, изолироваться от социума, отказаться от личной гигиены, полностью потерять работоспособность, даже проявлять агрессию.

Кто лечит депрессивное расстройство

Часто пациенты, особенно мужчины, до последнего откладывают визит к специалисту. Но чем раньше обратиться за помощью, тем легче предотвратить серьезные последствия и ускорить выздоровление больного.

При легких формах депрессии стоит обратиться к психологу. Он помогает выявить проблему, предоставляет консультационную поддержку, но не назначает медикаментозного лечения депрессии. Проблемами депрессивных расстройств занимается также психотерапевт. На основании диагноза он разрабатывает курс специальной терапии, которая не предусматривает приема лекарственных препаратов. При сложных и затяжных случаях заболевания требуется психиатр. Он вправе назначить медикаментозную терапию, в зависимости от характера течения и сложности заболевания.

Диагностика заболевания

В рамках диагностических мероприятий врачи используют специальные опросники, которые позволяют выявить основные симптомы заболевания: тревогу, склонность к суициду, ангедонию (утрату вкуса к жизни). Врач изучает сопутствующие состояния – режим питания, склонность к употреблению алкоголя, курение и другие.

Для постановки точного диагноза проводятся дифференциальные исследования, позволяющие отмежевать депрессию от заболеваний со схожими проявлениями – биполярного расстройства, деменции, сбоев в работе щитовидной железы, гормонального дисбаланса и других.

Лечение заболевания

Способы терапии депрессивного расстройства:

• психотерапия – развитие способностей распознавать эмоции и управлять ими, давать адекватную оценку проблемам, понимать причины психического расстройства, менять фокус внимания, интерпретировать события с другой точки зрения;
• медикаментозная терапия;
• поддерживающая – проведение разъяснений, бесед, консультаций. Как правило, назначается после завершения курса приема медикаментов и проводится длительный период времени – минимум несколько лет;
• дополнительные методы – электрошок, глубокая стимуляция мозга, фототерапия и другие. Например, эффективным способом лечения биполярного депрессивного расстройства является бессонница.

Основным методом является медикаментозная терапия. Она подразумевает прием специальных препаратов – антидепрессантов. Обычно врач прибегает к такому способу лечения при наличии заторможенности или тревожной депрессии. При тяжелом расстройстве назначаются химические препараты, при легком – лекарства на основе экстрактов растений.

Различают фармацевтические средства старого и нового поколения. Для последних характерно меньше побочных эффектов (сухости слизистой ротовой полости и других). Но некоторым пациентам подходят лекарства старого поколения.

Дозировка и курс приема рассчитываются в индивидуальном порядке лечащим доктором. Какое-либо самостоятельное изменение назначения в данном случае категорически не рекомендуется. Обычно эффект от приема лекарственных средств пациент ощущает спустя две недели. Сначала восстанавливается сон, затем постепенно исчезает подавленность, повышается настроение. Далее, в течение 8 недель, будет наблюдаться усиление эффекта.

Длительность курса варьирует от четырех месяцев до одного года. Даже если симптомы исчезли раньше, прекращать прием препаратов необходимо по завершении курса, иначе есть риск рецидива. Если эффекта не наступает, специалист может изменить дозировку или включить в назначенную терапию новое лекарственное средство.

Терапия завершается под контролем врача посредством постепенного снижения дозировки до полного прекращения приема. Иногда после отмены препаратов появляются головная боль, усталость, раздражительность. Это адаптация организма к прекращению приема лекарственных средств.

Где обследоваться на наличие депрессивного расстройства

Следует помнить, что депрессивное расстройство – это серьезное заболевание, избавиться от которого можно только с помощью опытных профильных специалистов. Обращайтесь за диагностикой и лечением депрессии в любую клинику сети «МедКом» в Рязани. Наши квалифицированные врачи поставят точный диагноз, разработают индивидуальный курс терапии. Вас ждут новейшее оборудование, команда лучших врачей, применение передовых методов коррекции психоэмоционального состояния.