По статистике, от этого заболевания страдают около 10–14% всего населения. Согласно наблюдениям медиков, с мигренью чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 30 лет, но встречаются случаи, когда диагноз подтверждается и у маленьких детей или подростков.

Механизм возникновения заболевания

Мигрень считается сложным расстройствам мозга, характер которого до сих пор активно изучается. Некоторые специалисты утверждают, что нарушениям подвержены люди с особым строением нервной системы, которая остро реагирует на любые раздражители и внешние изменения. Возбуждение нервных клеток приводит к активизации тройничного нерва, а его стимуляция вызывает высвобождение веществ, которые и способствуют появлению болезненных воспалений в кровеносных сосудах головного мозга.

Кроме этого, затрагиваются слои тканей, которые покрывают головной мозг. Процесс воспаления сопровождается стимуляцией болевых окончаний мозговой оболочки, в результате чего у человека возникают пульсирующие головные боли, тошнота, рвота, повышается чувствительность к воздействию света и звука. Существует теория, согласно которой мигрень вызвана дисбалансом химических веществ в мозге. В частности, к появлению мигрени приводит дисбаланс серотонина.

Причины возникновения мигрени

Перечень причин, по которым возникают мигрени, до конца не изучен. У части пациентов явно наблюдается предрасположенность к заболеванию, наследуемая по женской линии. Нервная система может иметь определенные особенности с рождения и длительное время функционировать без отклонений, но при определенных обстоятельствах у человека возникают спазмы и другая характерная симптоматика, что приводит к появлению мигрени.

К группам провоцирующих обстоятельств можно отнести:

• психологические проблемы (стрессовые состояния, преобладание негативных эмоций, частые перепады настроения);
• влияние продуктов питания (употребление продуктов с содержанием глутамата, сыров, шоколада, орехов, киви, помидоров, лука, чеснока);
• употребление некоторых медикаментов (нитроглицерина, с содержанием эстрогена, резерпина);
• влияние окружающих факторов (громкие звуки, яркое освещение, резкое изменение погодных условий с жары на холод и наоборот, влияние резких запахов).

Кроме этого, к популярным причинам мигрени можно отнести особенности гормонального фона, постоянная усталость, недосыпание, голод, частые авиаперелеты, сопровождающиеся сменой атмосферного давления.

Симптомы и формы заболевания

Различают две формы мигрени:

• С аурой, которая наблюдается в 25 случаев из 100. Классическая аура длится от 5 минут до 1 часа, длительная аура беспокоит от 1 часа до нескольких дней.
• Мигрень без ауры – наблюдается 75–80% всех страдающих заболеванием.

Стоит обозначить, что аура – это комплекс нарушений при мигрени, возникающих до начала приступа или одновременно вместе с ним. Выделяют ауру нескольких видов: зрительную, с нарушением чувствительности, двигательной активности, с расстройством речи или комбинированную, при которой наблюдается несколько симптомов одновременно.

Выделяют несколько фаз, которые сменяют друг друга во время приступа:

• Начальная фаза – возникает за несколько часов или даже дней до самого приступа.
• Аура – в этот период некоторые пациенты отмечают улучшение самочувствия на несколько минут, однако после этого сразу возникает головная боль, к которой часто добавляются и другие симптомы.
• Сильные болевые ощущения пульсирующего характера – эта фаза длится от нескольких часов до 3 дней, характеризуется головной болью чаще всего с одной стороны, в редких случаях – с двух сторон одновременно. Больше всего боль выражена в области лба, фиксируется на затылке, висках, глазницах. Во время движения неприятные ощущения могут усиливаться, поэтому врачи рекомендуют в периоды обострения мигрени прилечь или присесть.
• Фаза разрешения – это период завершения приступа мигрени, который проходит либо самостоятельно, либо после приема медикаментов. Очень часто в этой фазе пациент засыпает очень глубоким сном.
• Восстановление. На этой фазе пациент чувствует себя ослабленным, но у некоторых наблюдается повышенная активность. Во время восстановительной фазы увеличивается объем выделяемой мочи.

Основные симптомы – слабость, раздражительность, снижение температуры, которые сменяются сенсорными нарушениями или проблемами с глазами, а далее – резкой головной болью, к которой может добавиться нехарактерная в обычной жизни реакция на свет, звуки. Некоторые формы мигрени имеют свои особенности. Например, у части пациентов-женщин мигрени часто возникают за несколько дней до начала менструации и связаны с падением уровня эстрогена.

По причине умственной нагрузки или переутомления, после длительного использования гаджетов возникает детская мигрень. Даже если ребенок не сразу заметит ухудшение самочувствия, впоследствии болезненные ощущения начинают нарастать и становятся невыносимыми. Именно у детей мигрени очень часто имеют двусторонний характер, появляются в области затылка, лба, темени. В отдельных случаях к головной боли добавляются тошнота, рвота, ощущение вялости, боли в животе. Облегчить состояние помогает сон или отдых в лежачем положении.

Из-за гормонального дисбаланса мигрень проявляется во время беременности. Особенно часто на болезненные ощущения жалуются женщины в первом триместре. Жалобы на мигрени могут уменьшаться с течением времени или полностью пропасть самостоятельно, когда гормональный фон начнет приходить в норму.

Диагностика заболевания

Для диагностирования мигрени на приеме у врача пациент рассказывает характерные жалобы, после чего специалист его осматривает. В ряде случаев перечисление симптомов и описание характера головной боли не позволяют точно подтвердить диагноз, поэтому для уточнения проводится инструментальное обследование. С этой целью пациент проходит магнитно-резонансную томографию головного мозга, обследует шейный отдел позвоночника. На основании полученных результатов можно исключить органическую патологию центральной нервной системы. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить изменения, которые происходят при работе сосудов головы и шеи, а также подтвердить нарушение кровообращения. Если врач подозревает глазную мигрень, то обязательно пациент должен посетить офтальмолога.

Как лечить заболевание

Лечение мигрени направлено на купирование острых приступов и использование профилактических методик в периоды между приступами. Наибольший эффект достигается благодаря комплексному подходу при лечении: прием медикаментов, коррекция психоэмоционального состояния, исключение триггеров, поддержание диеты и правильного образа жизни.

В зависимости от симптомов, пациентам назначаются различные медикаменты:

• если приступ относится к легкой или средней форме, назначаются простые анальгетики;
• сопровождение приступа ощущением тошноты является показанием для назначения хлорпромазина, домперидона;
• если анальгетики не помогают, врач прописывает триптаны (элетриптан, суматриптан, ризатриптан);
• в крайне тяжелых случаях на помощь приходят наркотические анальгетики, к которым относятся трамадол, кодеин. пациенту следует учитывать, что при приеме препаратов может развиться зависимость, увеличивается риск привыкания.

С целью профилактики приступов мигрени врач назначает препараты сосудистого действия, бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты, антидепрессанты, стероидные гормоны. Каждая лекарственная группа оказывает различное действие:

• сосудорасширяющие средства – при лечении болезни помогают сократить количество приступов, оказывают благотворное влияние на работу сосудов в организме;
• бета-адреноблокаторы – понадобятся при выявлении сопутствующих заболеваний при мигрени, таких как стенокардия, повышенная тревожность, гипертония. Прямым противопоказанием к назначению таких препаратов является пониженное давление.
• при лечении хронической мигрени и для предотвращения приступов назначаются противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, топирамат);
• с целью повышения болевого порога назначаются антидепрессанты, которые за счет их приема в маленьких дозах оказывают и анальгетический эффект при мигрени;
• при тяжелой степени мигрени могут назначаться стероидные гормоны.

В качестве мер профилактики при лечении мигрени специалисты советуют разработать и соблюдать режим активной деятельности и отдыха, вести записи в дневнике. Пациент должен записывать время возникновения приступа, провоцирующие факторы, основные симптомы мигрени и перечень лекарственных препаратов, принимаемых в данный отрезок времени. Для оценки степени болезненных ощущений используется шкала от нуля до десяти.

Соблюдая рекомендации врача по лечению заболевания, которые включают целый комплекс мер, удастся полностью избавиться от мигрени или хотя бы уменьшить количество приступов, облегчить их течение. Наибольший эффект от лечения достигается на ранних стадиях, когда болевые ощущения не носят тяжелый характер.

При подозрении на развитие заболевания незамедлительно обратитесь к специалисту, который назначит ряд диагностических процедур для постановки диагноза и разработает схему лечения.