Частота встречаемости женской патологии составляет 2–7%, при этом выраженность аномалии проявляется в разных формах. В некоторых случаях эстетическая проблема является причиной серьезного психологического дискомфорта. Женщины пользуются дорогостоящими услугами косметологов, но все предпринимаемые меры не помогают кардинально решить проблему.

Гирсутизм не является самостоятельным заболеванием, а указывает на гормональные нарушения, поэтому у женщин, наряду с эстетическим дефектом наблюдаются другие патологические изменения. Это перерывы в менструальном цикле, малокровие (анемия), кровотечения в середине цикла.

Причины гирсутизма

Малозаметные пушковые волоски, которые в разной степени присутствуют на теле женщин, при гирсутизме трансформируются в жесткие, пигментированные стержни. Главная причина – излишняя выработка мужских гормонов (гиперандрогения), которая очень часто передается по наследству. Другие распространенные факторы, приводящие к развитию патологии:

• длительный прием фармакологических препаратов;
• новообразования на органах репродуктивной системы (поликистоз);
• поражения гипофиза или надпочечников (опухоли);
• любых нарушения гормонального фона, при которых преобладает выработка андрогенов.

При гирсутизме часто наблюдается бесплодие и акромегалия. Наследственный фактор обусловлен генетическими особенностями, которые закрепились у определенных этнических групп. Значительно чаще наследственная особенность встречается у южных народностей, очень редко – у северянок и азиатских женщин.

Провокаторами гирсутизма являются такие лекарственные препараты как гидрокортизон и кортизол (кортикостероиды), анаболики и андрогены. Рост жестких волос у женщин иногда наблюдается после длительного прием интерферона и некоторых препаратов, входящих в состав химиотерапии.

В медицине зафиксировано множество случаев, когда оволосение по мужскому типу вызвано неустановленными причинами. Гирсутизм такого типа называют идиопатическим. Патологические изменения не столь ярко выражены, как при других формах болезни. Сохраняется репродуктивная функция, ритмичный менструальный цикл, удовлетворительные показатели здоровья в целом.

До 90% диагнозов, по статистике, составляет идиопатическая форма, или следствие поликистоза яичников. Возрастная перестройка женского организма часто сопровождается ростом нежелательных волос, что обусловлено изменением в соотношении эстрогенов и андрогенов.

Формы классификации

В зависимости от причины, вызвавших рост волос по мужскому типу, различают следующие виды синдрома:

• нейроэндокринный (следствия заболеваний органов эндокринной и репродуктивной системы);
• семейный (генетический фактор);
• лекарственно-зависимый.

По характеру сопутствующих признаков различают гирсутизм в сочетании с жирной кожей и угревой сыпью, с проявлением признаков мужского телосложения, с нарушением овуляции, и патологию без дополнительных признаков.

Симптоматика

Главное проявление гирсутизма, как уже указывалось выше, является появление волос в так называемых, «андрогенных зонах», к которым относится подбородок, скулы, шея, средняя линия живота, область лопаток на спине, бедра, ягодицы. При тяжелых поражениях органов эндокринной системы и яичников, в большей степени проявляются мужские черты:

• мышцы становятся более рельефными, их масса увеличивается;
• появляются залысины в области лба, на висках;
• наблюдается огрубление голоса;
• происходит деградация органов женской репродуктивной системы

Для определения степени выраженности признаков гирсутизма применяют цифровую шкалу, где степень оволосения оценивается от 0 до +4, густая растительность на подбородке и шее. Существует и другая система подсчета выраженности гирсутизма, при которой подсчитываются:

• сумма баллов, характеризующая количество волос на предплечье и голени (индифферентное число);
• сумма балов по результатам оценке оволосения в андрогенных зонах (гормональный показатель);
• сумма степеней оволосения на 11 участка тела гирсутное число, при этом показатели от 0 до 7 отражают норму, от 8 до 12 – пограничный показатель, свыше 12 – гиперандрогения.
• Существующие оценочные характеристики нельзя считать на 100% объективными. Их используют для оценки уменьшения волос после проведенной терапии.

Осложненное течение

Течение гирсутизма может быть долгое время стабильным и не доставлять серьезных проблем, кроме психологического дискомфорта, вызванного эстетической неудовлетворенностью. Лечение необходимо при установленных диагнозах:

• малокровие (анемия)
• сахарный диабет,
• гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонального баланса.

Если при андрогенном оволосении женщина не может забеременеть, у нее изменяется телосложение, редеют волосы на голове, это повод для прохождения медицинского обследования.

Диагностика

На приеме у врача (гинеколог-эндокринолог) определяются наиболее вероятные причины развития гирсутизма. Специалист должен в первую очередь подтвердить или исключить наличие генетической предрасположенности. Далее собирается анамнез на основании жалоб пациентки и визуального осмотра.

Врач осматривает кожу лица и тела, волосистую часть головы. Если присутствуют дополнительные признаки гормональных нарушений с андрогенным сдвигом (огрубения голоса, увеличение мышечной массы, уменьшение объема молочных желез), они подробно отражаются в медицинской истории.

Особую настороженность вызывает стремительное развитие гирсутизма, сопровождающееся появлением мужских черт, поскольку такая картина наблюдается при быстром разрастании опухоли, секретирующей андрогены.

Для точного определения разновидности гирсутизма (кроме наследственного и идиопатического вида) назначают лабораторные исследования. По результатам анализов определяют уровень гормонов в сыворотке крови:

• общий тестостерон;
• ДЭА-С;
• андростендион;
• 17-гидроксипрогестерон;
• кортизол (содержание гормона резко возрастает при синдроме Иценко-Кушинга).

Отклонения по вышеуказанным гормонам свидетельствуют о высокой вероятности патологии яичников, надпочечников или гипофиза. Расширенная диагностика предусматривает прохождение УЗИ надпочечников и яичников, МРТ головного мозга. В некоторых случаях, когда существует подозрение на опухоль яичников, назначается диагностическая лапароскопия.

Лечение

Легкая степень идиопатического гирсутизма, без тенденции к прогрессированию, не представляет опасности и не требует специального лечения. Для устранения эстетических изъянов назначаются косметические процедуры. Эндокринолог и гинеколог участия в терапии не принимают.

Если же гирсутизм является следствием заболевания внутренних органов, лечение направлено на устранение первичной патологии (удаление опухолей, отмена лекарственных препаратов, вызвавших синдром, коррекция гормонального фона).

В терапевтический курс (при отсутствии опухолевых процессов) включают препараты, способные понижать уровень тестостерона и уменьшать чувствительность волосяных луковиц к андрогенам.

В том случае, когда гирсутизм развивается на фоне гиперплазии надпочечников, назначаются гормональные препараты: кортизол, преднизолон, дексаметазон. При поликистозе яичников важно снизить концентрацию андрогенов, поэтому в лечебный курс включают пероральные контрацептивы. Время одного цикла с применением гормональных препаратов составляет 3–6 месяцев.

Врачи рекомендуют соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов, включить в программу ежедневные занятия спортом на свежем воздухе, снизить, по возможности, стрессовую нагрузку. Следует принимать во внимание, что лечение направлено на предотвращение роста нежелательных волос, а не на их выпадение. Чтобы избавиться от нежелательной растительности на лице и теле, придется прибегнуть к услугам косметолога, предварительно получив одобрение лечащего врача.

Косметологические методы направлены на полное устранение волос или их осветление. Наиболее эффективным методом, используемым в современной косметологии, является лазерная эпиляция. Лазерный луч эффективно разрушает структуру жестких пигментированных волос, которые со временем становятся все более тонкими и хрупкими, а затем выпадают.

Лазер воздействует ан фолликулы, находящиеся в фазе активного роста, а на спящие луковицы лазерный луч не влияет. Поэтому необходимо провести несколько сеансов, от 5 до 12, чтобы полностью подавить рост волос в определенной зоне. Процесс длительный, поскольку за 1 сеанс можно обработать небольшой участок кожи лица или тела.

Применяют в косметологии и химические методы, и фотоэпиляцию, и эпиляцию воском. Методику подбирают с учетом возраста, состояния кожи, индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов.

Гирсутизм не лечат при беременности, во время прохождения курса гормональной терапии, в детском и подростковом возрасте. Каждый вид патологии требует тщательной оценки на основе нескольких видов диагностики.

Если в андрогенных зонах наблюдается резкий рост волос, запишитесь к эндокринологу и гинекологу. Важно исключить заболевания надпочечников, яичников и гипофиза, при которых чаще всего наблюдается появление волос по андрогенному типу. Вам обязательно помогут найти пути избавления от патологии с наименьшими затратами и максимально безопасные для здоровья.