Болезнь длительное время протекает скрытно, без выраженных симптомов. Периодически возникающие боли в спине или суставах схожи с привычной симптоматикой остеохондроза, неизменного спутника городских жителей. Резкая боль возникает на фоне переломов позвонков или костей, происходящих даже при незначительных травмирующих воздействиях.

Главная медицинская задача после установления точного диагноза – предупреждение осложнений остеопороза, стабилизация и замедление патологических процессов. Ранняя терапия позволит избежать серьезных последствий, в том числе инвалидности.

Факторы риска развития остеопороза

Заболевание связано с недостатком кальция в костной ткани, поэтому одним из главных факторов, способствующих развитию остеопороза, является несбалансированное питание с малым содержанием кальция и витамина D. Другими факторами риска являются:

• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• малоподвижный образ жизни;
• формирование скелета в условиях дефицита витаминов;
• гормональная терапия в течение длительного времени (прием глюкокортикоидов);
• наследственный фактор;
• низкий индекс массы тела (менее <20 кг/м²);
• хронические заболевания ЖКТ, приводящие к снижению усвояемости кальция.

Перечисленные факторы, модифицируемые и немодифицируемые, далеко не всегда приводят к развитию остеопороза, однако наличие хотя бы двух признаков из вышеуказанного списка в значительной степени повышает риск возникновения заболевания.

Подробнее о массе тела

Лишний вес является причиной появления множества возрастных заболеваний, поскольку ожирение приводит к стойкому нарушению обмена веществ. Однако остеопороз является исключением из общепризнанной закономерности. Чем меньше индекс массы тела, тем выше риск изменения структуры костей и возникновения переломов. Такое явления имеет вполне логичное обоснование. У полных людей, с большой прослойкой жировой ткани более активно вырабатываются женские гормоны (эстрогены), которые участвуют в синтезе остеобластов и таким образом защищают кости и суставы от патологических изменений. Жировой слой оказывает давление на скелет, способствуя уплотнению костной ткани, а при случайном падении жир выступает в роли амортизирующей подушки.

Однако такое положение вещей ни в коем случае не должно служить стимулом для набора лишних килограммов. Ожирение провоцирует диабет, гипертонию, заболевания сосудистой системы и многие другие патологии, которые трудно поддаются лечению. Не избавившись в полной мере от основной проблемы, вы приобретете массу других недугов.

Вредные привычки

Курение и алкоголь оказывают вредное влияние на все органы и функциональные системы. У злостных курильщиков потеря костной массы в 2 раза выше, так же как и у лиц, систематически употребляющих алкогольные напитки. У алкоголиков нарушается механизм всасывания кальция и усвоения витамина D, что приводит к переломам шейки бедра и предплечья. Американские врачи считают, что максимально допустимой дозой является 280 мл вина в день, или 600 мл пива, или 80 мл крепких напитков.

Физическая активность

Физическая активность защищает от множества возрастных заболеваний, в том числе снижает риск развития остеопороза после 55 лет. У любителей понежиться на диване костная ткань значительно быстрее теряет кальций и становится хрупкой, чем у приверженцев спортивной динамики.

В связи с усилением кровообращения кости и суставы во время движения получают намного больше питательных веществ и кислорода. Это позволяет сохранить упругость и эластичность связок, силу мышц, прочность скелета до глубокой старости. Если имеются противопоказания к занятию фитнесом, бегом, теннисом и другими видами спорта, необходимо ежедневно проходить не менее 10 тысяч шагов в день. Минимальная длительность занятий – 30 минут в день.

Гормональные сбои

Остеопороз имеет непосредственную связь с гормональным фоном, поэтому заболевание часто включают в перечень эндокринных патологий. К факторам, провоцирующим хрупкость гостей из-за гормональных нарушений, относятся:

• терапия тиреоидными гормонами при заболевании щитовидной железы;
• дисфункция яичников, приводящая к снижению выработки половых гормонов;
• химиотерапия по поводу некоторых онкологических заболеваний

Остеопороз часто развивается у пациентов с гиперфункцией адреналовых желез. Проблемы с функционированием ЖКТ

Основная часть питательных веществ всасывается в кишечнике. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, возникает дефицит витаминов, минералов и других, жизненно необходимых организму компонентов. Нарушение пищеварения провоцирует развитие множества хронических заболеваний, которые отрицательно влияют на состояние костной ткани.

Гематология и остеопороз

Доказано, что риск возникновения остеопороза увеличивается у пациентов с гематологическими и аутоиммунными заболеваниями. К ним относятся красная волчанка, НЯК (неспецифический язвенный колит), ревматоидный артрит, миеломная болезнь, лейкемия, лимфома, синдром Иценко-Кушинга, гемолитическая анемия.

Симптоматика

Как уже говорилось выше, остеопороз длительное время протекает без симптомов. На зрелых стадиях патологии наблюдаются характернее признаки, в частности:

• боли в спине (связаны с переломом и разрушением позвонков);
• изменение осанки (нарушается природная симметрия плечевого пояса, развивается сутулость);
• изменяется походка (заваливание вбок, раскачивание и т. д.);
• судороги в конечностях;
• уменьшение роста.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются и другие симптомы остеопороза: разрушение зубов и тканей десен, прогрессирующая утомляемость, онемение конечностей, снижение дыхательной функции (ощущение нехватки воздуха). При любом из появления перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Для профилактической проверки на остеопороз следует обратиться к врачу всем женщинам в начальной стадии менопаузы, а также при длительной терапии кортикостероидами, при любых переломах в пожилом возрасте.

Диагностика

Анализ крови – первый метод диагностики при подозрении на остеопороз. Врач обращает внимание на такие показатели, как удельный вес общего кальция, фосфора неорганического, ДПИД (гормон, являющийся маркером резорбции костной ткани), остеокальцина. Отклонения от нормы являются поводом для назначения углубленной диагностики.

Утрата до 30% костной ткани – незаметный, часто бессимптомный процесс. Поэтому важно после 40 лет проходить обследование у врача-эндокринолога на предмет раннего выявления патологии.

Формы остеопороза

Остеопороз может быть постменопаузальным, идиопатическим, ювенальным, сенильным.

Ювенильный тип – редкая форма болезни, встречающаяся в молодом возрасте. Чаще всего патология развивается на фоне врожденных аномалий и дефектах скелета. Проявляется заболевание сильными болями в спине и конечностях, прогрессирующим искривлением позвоночника (преимущественно грудного отдела). Наблюдается также замедление роста, постоянные травмы, переломы костей.

Постменопаузальный вид – женская форма болезни, связанная с недостаточным синтезом эстрогена. Болезнь развивается быстро, сопровождаясь утратой костной массы, преимущественно в губчатой (трабекулярной) кости. Для этого заболевания характерны переломы тел позвонков и костей предплечья в дистальной части.

Сенильная (старческая) форма характерна для преклонного возраста. Характеризуется высокой хрупкостью костей в связи с множественными нарушениями обменных процессов. Самое опасное осложнение – перелом шейки бедра. Для лиц старше 80 лет травма представляет угрозу для жизни.

Идиопатический остеопороз – заболевание неустановленной этиологии. Возникает у женщин от 20 до 50 лет, у мужчин – от 25 до 60 лет.

Вторичная форма

Вторичный остеопороз, встречающийся в 15% случаев из общего числа диагнозов, является следствием одного или нескольких серьезных заболеваний либо длительной терапии с использованием определенного ряда лекарственных средств. В медицине выделяют несколько видов патологических состояний, приводящих к развитию болезни:

• нарушения генетики;
• дисфункции половых желез;
• расстройства работы органов эндокринной системы;
• дефицит или избыток витаминов, микроэлементов;
• нарушение питания;
• заболевания органов крови;
• другие нарушения.

Лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения остеопороза.

Степени заболевания

I степень – это легкая форма остеопороза. Характеризуется незначительным снижением плотности костей, уменьшением мышечной силы. В анализах крови наблюдается пониженный уровень содержания кальция. Косвенные признаки дефицита кальция и витамина D – ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, периодически возникающие судороги в ногах.

II степень –умеренная форма болезни. Наблюдается изменение осанки, появление сутулости. При физических нагрузках пациент испытывает боль в области спины, появляется аритмия, иногда – одышка. Ночью, в состоянии покоя, спина не болит, но при изменении положении тела возникает выраженный болевой синдром, вызванный спазмом мышц.

III степень – тяжелая форма остеопороза. Кости активно разрушаются, уменьшается рост человека, боли в области спины и пораженных суставов становятся постоянными. Патологией охвачены несколько отделов позвоночника, возрастает риск перелома шейки бедра и ключиц.

IV степень – очень тяжелая. Кости на снимке выглядят полупрозрачными, позвонки теряют четкость контурных очертаний, сильно сплющены. Наблюдается расширение спинномозгового канала. Пациент нуждается в постоянной медицинской и социальной помощи, так как не может себя самостоятельно обслуживать.

Поражение позвоночника относится к сложной и тяжелой форме заболевания, когда велик риск получения перелома, который приведет к вынужденной неподвижности. В медицинской классификации различают остеопороз шейного, грудного, поясничного отдела.

При поражении шеи уменьшается ее длина, возникают головные и мышечные боли, связанные с нарушением функции сосудов. Остеопороз грудного отдела отрицательно влияет на осанку, провоцирует невралгические боли, нарушения сердечного ритма. При поражении поясничного отдела позвонки сдвигаются внутрь и вперед, что провоцирует выпячивание живота.

Остеопороз вызывает поражение не только позвоночника, но и суставов, при этом в первую очередь поражаются тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой, суставы. В каждом из перечисленных случаев пациент испытывает сильную боль, что затрудняет передвижение, а в преклонном возрасте приводит к инвалидности.

Диагностика

Основные методы диагностики остеопороза? анализ мочи и крови, а также аппаратные обследования: денситометрия, рентгенография, биопсия костной ткани, МРТ.

Наиболее информативным и простым способом диагностирования заболевания является ультразвуковая денситометрия. В основу диагностики положена скорость распространения УЗ-волн в костной ткани. Более плотные структуры волна преодолевает быстрее. На экране компьютера отражаются данные обследования, затем показатели сравниваются с физиологической нормой. Прохождение диагностики занимает не более трех минут, заключение выдается сразу после окончания сеанса. Данные результатов сохраняются в памяти электронной базы, поэтому повторную диагностику (после лечения) целесообразно проводить в месте первичного обследования. Врач оценит эффективность терапии по состоянию костной ткани, сравнивая результаты. Современные аппараты фиксируют убыль костной ткани при остеопорозе в пределах одного процента.

Профилактическая денситометрия показана женщинам старше 45 лет, мужчинам – после 50 лет. Основанием для назначения обследования являются гормональные нарушения, связанные со сбоем функционирования половых желез. В безотлагательном порядке следует пройти аппаратное обследование в следующих случаях:

• при незначительном травмирующем воздействии происходит перелом костей;
• пациент проходил длительное лечение с использованием гормональных, противосудорожных, препаратов, антикоагулянтов и мочегонных средств;
• обнаружены отклонения в работе паращитовидных желез.

Записаться на обследование врачи рекомендуют всем людям преклонного возраста, мужчинам и женщинам старше 70 лет, даже при отсутствии неприятных симптомов. Болезнь крайне коварная и очень распространенная, но ее можно стабилизировать на ранних стадиях путем блокирования процесса разрушения костной ткани.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза должно быть комплексным и последовательным. Важно установить характер и причину патологии, чтобы правильно составить индивидуальную схему терапии. В большинстве случаев пациент проходит обследование у нескольких специалистов: эндокринолога, травматолога, невролога, вертебролога. В ходе диагностики выявляется специфика клинической картины, сопутствующие заболевания и другие важные моменты, которые необходимо учитывать при выборе схемы лечения остеопороза и его осложнений.

В перечень методов, применяемых в комплексном курсе терапии, входят физиопроцедуры, прием лекарств, лечебная физкультура, специальное питание. Основу медикаментозного лечения составляет прием бисфосфонатов. Лекарства тормозят действие остеокластов, разрушающих кости, снижают интенсивность болей в области позвоночника. Бисфосфонаты обладают противоопухолевым действием, поэтому назначаются для предотвращения распространения метастаз в костной ткани.

В последние годы они все активнее вытесняют гормональную терапию, поскольку их прием не влечет за собой повышение риска развития онкопатологий. В зависимости от особенностей развития и стадии болезни, врач выбирает бисфосфонат второго или третьего поколения. Наиболее эффективным лекарством, которое назначается при разрушении костей, вызванных первичным остеопорозом у женщин, является золедроновая кислота (золедронат).

При диагностированном остеопорозе в курс лечения включают витамин D и препараты кальция. Эти компоненты предотвращают разрушение скелета, способствуют повышению минеральной плотности костей, что снижает риск переломов. Кальцитонины назначают для прекращения убыли костной ткани и снижения интенсивности болевого синдрома.

Оссеин-гидроксиапатитное соединение (Остеогенон) – регулятор фосфорно-кальциевого обмена, стимулирует выработку остеобластов (клетки, участвующие в строении костной ткани), уничтожает остеокласты (клетки-разрушители). Гормонотерапия направлена на компенсацию дефицита половых гормонов. Лечение способствует восстановлению костной ткани, смягчению проявлений климакса.

Другие методы терапии

Если остеопороз сопровождается компрессионными переломами позвоночника, врач назначает ношение корсета. Нельзя превышать время использования корсетного изделия, поскольку это приводит к ослаблению мышц.

Физкультура и аэробные нагрузки играют огромную роль в программах реабилитации. Нагрузки должны быть дозированными, но регулярными. Полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, специальная гимнастика, разработанная врачом ЛФК в индивидуальном порядке.

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций и витамины. Следует исключить из рациона, алкоголь, фастфуд, сдобную выпечку, сладкую газировку и другие виды пищевой продукции, содержащие балластные вещества и вредные компоненты. Наш медицинский центр разработал эффективные программы лечения остеопороза в Рязани. Опытные врачи проведут диагностику, оценят состояние костей, определят причины патологии, после чего грамотно составят персональную программу.

В клинике «МедКом» работают специалисты с большим опытом в лечении заболеваний позвоночника и суставов у женщин и мужчин, применяющие новейшие методики, которые помогают затормозить прогресс болезни даже в тяжелых стадиях. Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (4912) 77–92–02 или заполните форму на сайте в разделе «Контакты».