Симптомы и лечение

Вас беспокоят частые запоры или диареи? Есть жалобы на вздутие живота, общую слабость, быструю утомляемость, бессонницу? Возможно, это синдром раздраженного кишечника. Это одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. Синдромом раздраженной кишки в среднем страдает порядка 15-20% взрослого населения планеты. При этом многие пациенты при наличии симптомов данной патологии не обращаются за медпомощью. Из-за этого они могут проявляться длительный период времени, нередко – всю жизнь. Хотя сам по себе синдром раздраженного кишечника не несет непосредственную угрозу для жизни, он существенно снижает ее качество и может вызвать тяжелые неприятные осложнения.

Установлено, что женщины страдают синдромом раздраженной кишки в два раза чаще по сравнению с представителями сильного пола. В основном, болезнь поражает взрослых. Примерно у половины пациентов она проявляется в возрасте до 35 лет.

Особенности заболевания

Синдром раздраженной кишки может возникать как самостоятельное заболевание или сопутствующее проявление других патологий органов желудочно-кишечного тракта. Основная характеристика – нарушение функций раздраженного кишечника, сопровождается дисептическими явлениями, нарушениями работы ЖКТ, нарушениями пищевого поведения и другими неприятными проявлениями.

По совокупности признаков различают три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

• сопровождающийся диареей. Выражается в частых позывах к дефекации, особенно после приема пищи, болевых ощущениях, частом жидком стуле;
• синдром раздраженной кишки с запором. Проявляется длительным отсутствием стула (неделя и более), болью, в некоторых случаях – примесями слизи и крови в каловых массах;
• сопровождающийся метеоризмом. Проявляется вздутием, ощущением распирания живота. Побочные признаки – отдышка и учащенное сердцебиение. Возникают из-за распирания купола диафрагмы и, соответственно, внутреннего давления.

Синдром раздраженной кишки не может существовать изолированно. Он приводит к развитию дуоденального рефлюкса (попадание желчи в желудок) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (попадание жидкостей в пищевод). Это способствует воспалению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, как следствие развитие гастритов, холицистита, энтероколита, панкреатита и даже язв. Только своевременная диагностика и правильно назначенная терапия позволяют предотвратить данные осложнения.

Возможные причины заболевания

Одна из причин появления синдрома раздраженного кишечника – перенесенный инфекционный гастроэнтерит. Около 30% пациентов, обратившихся с симптомами данной болезни, перенесли инфекцию. Точные причинно-следственные связи между определенными факторами и признаками раздраженного кишечника не установлены. Современные специалисты считают, что развитию патологических процессов способствуют снижение качества сна, некорректное питание, хронические стрессы и другие неблагоприятные факторы, которые, большей частью, зависят от самого пациента. Именно поэтому в большинстве случаев лечение предусматривает разработку диетического меню и коррекцию образа жизни.

Среди причин синдрома раздраженного кишечника называют:

• стрессы, неврозы, депрессивные состояния;
• употребление блюд с повышенным содержанием жира;
• злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
• недостаток физической активности, приводящий к ослабеванию мышц брюшной стенки;
• дефицит лактобактерий в организме;
• изменение моторики кишечника. Если моторика ускоряется, это приводит к развитию диареи. Если замедляется – может возникать запор. Изменение моторики сопровождается болевыми ощущениями из-за резкого сокращения мышц;
• гормональный дисбаланс. Выявлена связь обострения синдрома раздраженной кишки с фазами женского цикла. В некоторых случаях заболевание может возникать в период беременности или лактации.

Факторами риска появления синдрома раздраженного кишечника также являются:

• возрастная категория старше 50 лет;
• генетическая предрасположенность (наличие семейного анамнеза);
• прием курса антибиотиков;
• анемия, лейкоцитоз;
• пребывание в районе с повышенным уровнем инфекционных заболеваний;
• развитие опухолевых процессов.

Как проявляется болезнь

Основные жалобы при синдроме раздраженного кишечника – боли, дискомфорт и спазмы в области пупка. При этом они могут быть не постоянными, а появляться и исчезать периодически. В основном, боли исчезают при освобождении кишечника от газов и каловых масс.

Другие симптомы, которые являются «тревожными звоночками», указывающими на возможный синдром раздраженной кишки:

• нарушение нормальной частоты стула, изменение консистенции;
• ложные позывы;
• наличие слизи в каловых массах;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• тошнота, иногда рвота;
• частые отрыжки;
• головные боли;
• ощущение усталости, которое не было характерно ранее;
• нарушение аппетита;
• ощущение переедания даже при приеме небольшого количества пищи;
• боли в спине;
• изжога, раздраженный мочевой пузырь.

У больного могут наблюдаться только некоторые из этих признаков раздраженного кишечника, или болезнь проявляется совокупностью многих неприятных ощущений, из-за чего пациент испытывает целый ряд неудобств. В большинстве случаев проявления усиливаются во время принятия пищи (употребления жидкости) или сразу после него. Следует учесть, что такие признаки могут наблюдаться при разных патологических процессах. Чтобы было назначено адекватное лечение, необходимо тщательное комплексное обследование.

Следует учесть, что для синдрома раздраженной кишки не характерны такие признаки:

• резкая потеря веса;
• обильное выделение крови из прямой кишки;
• сильные болевые ощущения во время дефекации;
• высокие показатели температуры тела.

У людей преклонного возраста признаки, характерные для синдрома раздраженной кишки, могут являться следствием возрастных изменений в организме.

Диагностические мероприятия

Комплексная диагностика включает сбор анамнеза, изучение специалистом жалоб пациента, лабораторные исследования, инструментальные методы. Перечень диагностических мероприятий может включать:

• клинический анализ крови. С помощью данного метода выявляются воспалительные процессы в организме (повышенное количество СОЭ), наличие анемии (пониженный уровень гемоглобина). Врач может назначить анализ крови на целиакию. Это специфическое заболевание органов пищеварения, при котором нарушается процесс переваривания поступившей в организм пищи, из-за чего может возникать диарея. Для проверки организма на переносимость лактозы также могут назначаться дополнительные анализы;
• общий анализ мочи. Дает возможность выявить наличие микроорганизмов, провоцирующих заболевания ЖКТ, а соответственно – исключить синдром раздраженного кишечника;
• исследование состава каловых масс – позволяет установить степень перевариваемости пищи, наличие повреждений желудочно-кишечного тракта (присутствие крови в кале);
• бактериологическое исследование каловых масс – дает возможность выявить наличие патогенных бактерий, проверить качество микрофлоры ЖКТ;
• эндоскопия – включает фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию (исследование слизистой толстой кишки). Позволяет получить картину состояния слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, установить наличие повреждений, язв, сторонних образований;
• рентгенография – дает возможность выявить анатомические дефекты и функциональные нарушения работы ЖКТ;
• магниторезонансная томография. Обследуется участок в области живота и малого таза. Данный неинвазивный метод позволяет изучить состояние органов желудочно-кишечного тракта, выявить наличие опухолевых процессов и других признаков, как подтверждающих, так и исключающих синдром раздраженного кишечника.

Только после того, как были проведены все необходимые исследования, исключены другие заболевания ЖКТ, иных органов и их систем, установлен точный диагноз, врач назначает терапию. При этом учитывается гендерная принадлежность, возрастная категория и индивидуальные особенности организма пациента, специфика течения заболевания.

Медикаментозная терапия

В терапии синдрома раздраженной кишки применяются такие препараты:

• масло мяты перечной – используется для снижения выраженности симптомов;
• спазмолитики – гиосцин, дротаверин и другие препараты, подтвердившие эффективность в лечении данного заболевания;
• антидепрессанты – могут назначаться в рамках комплексного лечения с целью снижения выраженности симптомов. Применяются трициклические препараты или СИОЗС. Как правило, лечение подразумевает прием минимальных эффективных доз. Курс приема – от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания снижаются, продолжительность курса может быть увеличена лечащим врачом;
• пробиотики – включаются в лечение при наличии таких симптомов, как вздутие и диарея. Применяются моноштаммы или комбинированные препараты, благотворно воздействующие на микрофлору кишечника;
• рифаксимин – курс приема в терапии синдрома раздраженного кишечника составляет около 4 недель. Основное условие лечения рифаксимином – отсутствие такого симптома, как запор;
• препараты полиэтиленгликоля – используются в лечении при наличии запора. На другие симптомы влияния не оказывают;
• лоперамид – снижает выраженность диареи. На другие симптомы воздействия не оказывает.

Нефармакологическая терапия

В комплексе с медикаментозным лечением заболевания рекомендуются дополнительные методы и приемы, которые ускоряют процесс выздоровления:

• физические нагрузки в допустимых нормах (например, занятия йогой). При избыточном весе также необходимо применение программ по снижению индекса массы тела;
• диетическое питание, исключающее употребление плохо усваиваемых веществ, но включающее продукты, обогащенные растворимыми пищевыми волокнами. Кроме того, необходимо исключить употребление продуктов, провоцирующих газообразование;
• психологические консультации, программы обучения управлению стрессом.

Терапия в наших клиниках

В наших клиниках вас ждет прием ведущих специалистов – терапевтов, гастроэнтерологов, а также комплексное обследование с применением современных методов. На первом этапе следует проконсультироваться с терапевтом, который проводит первичный осмотр и направляет к профильному специалисту.

Врачи сети клиник «Медком» назначают лечение после комплексного обследования пациента и постановки точного диагноза. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальное диетическое питание, включающее отварное мясо, рыбу, овощные и фруктовые пюре, натуральный кефир и другие продукты, нормализующие работу кишечника. Если среди причин синдрома раздраженного кишечника выявлены нарушения работы нервной системы, врач назначает седативные препараты. При запорах подбираются слабительные препараты с учетом выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей организма. Процесс терапии синдрома раздраженной кишки может также включать инъекции никотиновой кислоты, физиотерапию и другие лечебные процедуры.

На всех этапах терапии синдрома раздраженного кишечника врач поддерживает связь с пациентом – это необходимо для контроля эффективности и внесения своевременных корректировок.

Профилактика заболевания

Предотвратить синдром раздраженного кишечника значительно проще и дешевле, чем его лечить. Пересмотрите свой образ жизни. Сократите до минимума употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи, откажитесь от курения и частого употребления алкоголя. Старайтесь завтракать, обедать и ужинать в одно и то же время, избегайте перекусов на ходу. Соблюдайте режим дня. Не пренебрегайте физическими нагрузками, включая пешие прогулки и упражнения на зону пресса. Снизить уровень тревожности помогут позитивные установки, в сложных случаях – консультации психолога или психотерапевта.