;
В местах, где сухожилия, суставы, кости, мышцы, связки трутся друг о друга сильнее всего, природой предусмотрен особый защитный механизм. В точках наибольшего контакта располагаются своеобразные сумки, небольшие заполненные жидкостью мешочки. Они называются бурсы и выполняют роль своеобразной гидравлической подушки. Снаружи бурса состоит из соединительной ткани, достаточно плотной, чтобы обеспечить внешнюю защиту сустава, а внутри она выстилается так называемыми синовиальными клетками. При нормальном функционировании они продуцируют небольшое количество жидкости, насыщенной белком и коллагеном. Это своеобразная суставная смазка, которая питает сустав, увлажняет его, усиливает скольжение тканей, что в результате обеспечивает нам полноту и безболезненность движений. Двигаясь, хрящи впитывают ее, как губки, вместе с питательными веществами.
Синовиальную жидкость по назначению можно сравнить с масляной смазкой для дверных петель. Если ее достаточно, дверь двигается гладко и не скрипит. Когда масла не хватает, она начинает заедать и открывается гораздо сложнее, а при его избытке просто проскальзывает, что тоже не очень удобно. Так и с суставами: когда сохраняется баланс между впитываемой и вырабатываемой синовиальной жидкостью, все работает отлично, не возникает никаких болевых ощущений или дискомфорта. Но если происходят какие-то нарушения в продуцировании и абсорбции, в бурсе начинает скапливаться лишняя жидкость. Далее следует воспалительный процесс и развивается заболевание под названием бурсит (по месту локализации).
Развиться бурсит может в совершенно любой околосуставной сумке. Чаще всего встречается бурсит наиболее подвижных суставов: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных и голеностопных. Проявляется оно отечностью, болью, скованностью движений и может привести к различным осложнениям. В этой статье мы остановимся на бурсите коленного сустава и рассмотрим особенности течения, диагностики и лечения данной разновидности болезни.
Так как коленный сустав принимает на себя существенные нагрузки, разного рода его заболевания не являются редкостью. По статистике, даже в молодом возрасте периодические боли в колене беспокоят примерно половину населения, а к 70-ти годам превращаются в постоянного спутника и требуют лечения. Усугубляется ситуация травмами, тяжелыми физнагрузками или профессиональным спортом. Но не всегда пациент сталкивается именно с бурситом в анамнезе.
Данное заболевание диагностируется специалистами и имеет ряд особенностей:
Делаем вывод, что бурсит коленного сустава в целом не является серьезной проблемой и встречается достаточно часто. Если вы обладатель крепкого иммунитета и будете избегать нагрузок на колено до улучшения самочувствия, болезнь может пройти самостоятельно. Однако мы не рекомендуем пускать бурсит на самотек. Лучше посетить врача и пройти назначенное лечение, чем столкнуться с более серьезными последствиями.
Для удобства диагностики и терапии бурсит можно разделить на несколько видов:
При описании бурсита в анамнезе используется набор характеристик из каждого перечисленного подпункта. На практике возможны разнообразные сочетания, каждое из которых требует индивидуального подхода к лечению и выбора терапии. К примеру, при наличии инфекционных возбудителей требуется применение антибактериальных препаратов, тогда как травматичное повреждение вылечится и без них. Гной придется принудительно удалять, а обычный отек спадет самостоятельно.
Чтобы получить полную клиническую картину, проводится комплексная диагностика. Терапией бурсита занимается травматолог-ортопед, дополнительно требуется посещение терапевта. Возможно направление к хирургу, физиотерапевту и другим смежным специалистам, в зависимости от результатов диагностических мероприятий.
От проявлений бурсита, по большому счету, не застрахован никто. Даже если вы относитесь к своим коленям крайне бережно и никогда раньше не слышали этого слова, проблема может прийти с неожиданной стороны. Синовиальные сумки отличаются повышенной чувствительностью. Не то, чтобы она воспалялась при любой удобной возможности, но причинами развития заболевания может послужить целый набор факторов. Так, данное заболевание сустава бывает связано с:
Непрямыми причинами, но дополнительными факторами риска служат пониженный иммунитет, сахарный диабет, аллергии различной этимологии в анамнезе. Хронический алкоголизм и длительный прием кортикостероидных препаратов также могут увеличить вероятность заболевания.
По статистике, около 85% случаев развития инфекционного бурсита наблюдается у мужчин. А самая распространенная причина в целом – травматизм, единоразовый или регулярный с большим давлением и многократным повторением однотипных движений (у спортсменов, строителей, грузчиков и т. п.).
Спровоцировавшие заболевание причины могут быть также комплексными. И хотя точная диагностика важна для назначения правильного лечения, первоначальная схема реагирования для пациента для всех случаев одинакова.
Если видите симптомы, которые мы перечислим дальше – старайтесь избегать физических нагрузок на колени, записывайтесь к врачу, сдавайте кровь и проходите другие назначенные обследования, а затем точно придерживаетесь терапии бурсита, назначенной специалистом.
По своей симптоматике бурсит характеризуется определенным набором общих проявлений, характерных для поражения любой из сумок сустава, а также специфическими симптомами для тех или иных зон дислокации заболевания.
Для обращения в медицинский кабинет достаточно заметить общие симптомы, поэтому подробнее мы остановимся именно на них. В перечень наиболее заметной и характерной симптоматики бурситов входят:
Развивается бурсит, как правило, постепенно, то есть симптоматика проявляется последовательно. На ранних стадиях происходит повышенная выработка смазки, призванная облегчить движения сустава в условиях повышенной напряженности. Может появиться небольшой отек, который некоторые будущие пациенты даже не замечают. Дальше отечность усиливается, появляются дискомфортные ощущения, слабая боль. Здесь уже стоит насторожиться и отправиться к врачу за лечением, убрать факторы, усиливающие болезненность, чтобы не усугубить ситуацию.
За болью следует ограничение подвижности сустава и дальнейшие осложнения. Если дошло до этого, визит к врачу нельзя откладывать больше ни на минуту. Мы уже упоминали о разного рода осложнениях заболевания, а также его перерождении в хроническую форму, чего нам точно не нужно.
Первое, что делается при посещении медицинского кабинета, – выполняется диагностика того, бурсит это или какая-то иная патология колена. Вы можете записаться на прием к терапевту или сразу травматологу-ортопеду. Это не имеет значения, главное – получить своевременное лечение и пройти назначенный курс.
Диагностика бурситов всегда комплексная. Она включает в себя:
Отдельную группу обследований, предшествующих лечению, составляет инструментальная диагностика. При необходимости пациент направляется на рентген или компьютерную томографию (оценка состояния костных тканей), МРТ (анализ внутренних структур сустава и околосуставных тканей), ультразвуковое исследование (структура тканей, наличие и примерный объем избыточной жидкости, локализация бурсита и распространенность).
В зависимости от полученных в ходе диагностики результатов и выявленных причин заболевания, пациенту назначается план лечения с оптимальной эффективностью.
Каждая схема лечения болезни, в том числе и при бурсите, индивидуальна. Условно все используемые методы можно разделить на две большие группы (в первую очередь подразумеваются острый и полуострый бурсит, для хронического типа схема немного видоизменяется):